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'OBSTETRIQUE' 
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Partager le résultat de cette rechercheOstéopathie et Obstétrique : une Complémentarité ? / Nathalie LIMAGE
Titre : Ostéopathie et Obstétrique : une Complémentarité ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Nathalie LIMAGE, Auteur ; Didier LEHOUGRE, Directeur de la recherche ; Françoise LESAGE (médecin), Autre ; Anne-Laure Vieux Doe (physiothérapeute), Autre Editeur : COLLEGIALE ACADEMIQUE DE FRANCE Année de publication : 2006 Importance : 81 pages + annexes + le condensé // document numérisable sur commande Langues : Français (fre) Catégories : Mémoire :AO Mots-clés : OSTÉOPATHIE GROSSESSE PARTURIENTE OBSTÉTRIQUE TEMPS D'EXPULSION PRÉPARATION É L'ACCOUCHEMENT EUTOCIE FILIÉRE PELVI-PÉRINÉALE MOBILE FÅ?TAL ESSAI COMPARATIF RANDOMISÉ Résumé : RS Ostéopathie et Obstétrique : une Complémentarité ? [texte imprimé] / Nathalie LIMAGE, Auteur ; Didier LEHOUGRE, Directeur de la recherche ; Françoise LESAGE (médecin), Autre ; Anne-Laure Vieux Doe (physiothérapeute), Autre . - COLLEGIALE ACADEMIQUE DE FRANCE, 2006 . - 81 pages + annexes + le condensé // document numérisable sur commande.
Langues : Français (fre)
Catégories : Mémoire :AO Mots-clés : OSTÉOPATHIE GROSSESSE PARTURIENTE OBSTÉTRIQUE TEMPS D'EXPULSION PRÉPARATION É L'ACCOUCHEMENT EUTOCIE FILIÉRE PELVI-PÉRINÉALE MOBILE FÅ?TAL ESSAI COMPARATIF RANDOMISÉ Résumé : RS Exemplaires(1)
Code-barres emprunt Cote Support Localisation Section Disponibilité 9139 3 LIM Mémoire (ostéopathie) Bibliothèque principale Documentaires Exclu du prêt
Titre : Analyse ostéopathique du mécanisme obstétrical et de ses répercussions sur le mobile foetal Type de document : texte imprimé Auteurs : Stéphan Lepetit, Auteur Langues : Français (fre) Catégories : Mémoire :C.O.P. Mots-clés : OSTEOPATHIE CRANIENNE ANATOMIE PETIT BASSIN SPHERE GENITALE SOCIOLOGIE FEMME ENCEINTE PHYSIOLOGIE ACCOUCHEMENT OBSTETRIQUE FOETUS TRAITEMENT Résumé : Comment s'est passé votre accouchement ?C'est une lésion provoquée lors de l'accouchement !Mille fois entendu. Mille fois répété : mais avons nous suffisament de connaissance pour analyser et juger ?Une étude intellectuelle du mécanisme obstétrical est bien incomplèteLa solution : une complicité, une connaissance et un respect mutuel des différents arts : l'obstétrique et l'ostéopathie.La solution: pour l'obstétricien, l'apprentissage de la mécanique ostéopahtique pour l'ostéopathe, la découverte de la réalité obstétricaleLe résultat : deux année de collaboration étroite d'étude, de travail pour harmoniser les connaissances et le langage et découvrir simplement que dans ce domaine commun :Les forces et le mouvement donnent la vie ! Analyse ostéopathique du mécanisme obstétrical et de ses répercussions sur le mobile foetal [texte imprimé] / Stéphan Lepetit, Auteur . - [s.d.].
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Catégories : Mémoire :C.O.P. Mots-clés : OSTEOPATHIE CRANIENNE ANATOMIE PETIT BASSIN SPHERE GENITALE SOCIOLOGIE FEMME ENCEINTE PHYSIOLOGIE ACCOUCHEMENT OBSTETRIQUE FOETUS TRAITEMENT Résumé : Comment s'est passé votre accouchement ?C'est une lésion provoquée lors de l'accouchement !Mille fois entendu. Mille fois répété : mais avons nous suffisament de connaissance pour analyser et juger ?Une étude intellectuelle du mécanisme obstétrical est bien incomplèteLa solution : une complicité, une connaissance et un respect mutuel des différents arts : l'obstétrique et l'ostéopathie.La solution: pour l'obstétricien, l'apprentissage de la mécanique ostéopahtique pour l'ostéopathe, la découverte de la réalité obstétricaleLe résultat : deux année de collaboration étroite d'étude, de travail pour harmoniser les connaissances et le langage et découvrir simplement que dans ce domaine commun :Les forces et le mouvement donnent la vie ! Exemplaires(1)
Code-barres emprunt Cote Support Localisation Section Disponibilité 565 3 LEP Mémoire (ostéopathie) Bibliothèque principale Documentaires Exclu du prêt
Titre : Des incidences crâniennes des anesthésies péridurales obstétricales chez le nouveau-né dans les accouchements du sommet : bénéfices ou risques Type de document : texte imprimé Auteurs : KREITER Jean-Yves, Auteur Langues : Français (fre) Catégories : Mémoire :autres Mots-clés : TRAITEMENT OSTEOPATHIE CRANIENNE SOCIOLOGIE NOUVEAU-NE NOURRISSON OBSTETRIQUE ACCOUCHEMENT CHIRURGIE ANESTHESIE PERIDURALE PSYCHOLOGIE DEPRESSION POST-PARTUM PEDIATRIE Résumé : L'étude de la littérature et notre étude personnelle en 1692 accouchements nous a montré que l'utilisation de l'analgésie péridurale en obstétrique répond en majorité à une demande de confort. Pour des indications médicales particulières, il est important de pouvoir utiliser l' A.P.O., car elle présente moins de dangers que l'anesthésie générale. Néanmoins, les anesthésiques locaux et les morphiniques ont des effets évidents sur la santé f_tale, marqués par des troubles du R. C. F ., et des répercussions sur l'instauration du lien mère-enfant, pilier central de la santé psychique et immunitaire de l'individu. La multiplication des interventions chirurgicales et des extractions instrumentales entraînent des séparations mère enfant plus fréquentes et un vécu de l'accouchement difficile ( tel une maladie ), générateur de dépressions maternelles et de comportements psychoaffectifs et sociaux perturbés chez l'être humain, à tous les âges de sa vie: pouvons-nous prendre ces risques en généralisant l' A.P .0. ? Informons véritablement les patientes pour qu'elles choisissent leur accouchement en toute liberté. Des incidences crâniennes des anesthésies péridurales obstétricales chez le nouveau-né dans les accouchements du sommet : bénéfices ou risques [texte imprimé] / KREITER Jean-Yves, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Catégories : Mémoire :autres Mots-clés : TRAITEMENT OSTEOPATHIE CRANIENNE SOCIOLOGIE NOUVEAU-NE NOURRISSON OBSTETRIQUE ACCOUCHEMENT CHIRURGIE ANESTHESIE PERIDURALE PSYCHOLOGIE DEPRESSION POST-PARTUM PEDIATRIE Résumé : L'étude de la littérature et notre étude personnelle en 1692 accouchements nous a montré que l'utilisation de l'analgésie péridurale en obstétrique répond en majorité à une demande de confort. Pour des indications médicales particulières, il est important de pouvoir utiliser l' A.P.O., car elle présente moins de dangers que l'anesthésie générale. Néanmoins, les anesthésiques locaux et les morphiniques ont des effets évidents sur la santé f_tale, marqués par des troubles du R. C. F ., et des répercussions sur l'instauration du lien mère-enfant, pilier central de la santé psychique et immunitaire de l'individu. La multiplication des interventions chirurgicales et des extractions instrumentales entraînent des séparations mère enfant plus fréquentes et un vécu de l'accouchement difficile ( tel une maladie ), générateur de dépressions maternelles et de comportements psychoaffectifs et sociaux perturbés chez l'être humain, à tous les âges de sa vie: pouvons-nous prendre ces risques en généralisant l' A.P .0. ? Informons véritablement les patientes pour qu'elles choisissent leur accouchement en toute liberté. Exemplaires(1)
Code-barres emprunt Cote Support Localisation Section Disponibilité 517 KRE Mémoire (ostéopathie) école d'ostéopathie Documentaires Exclu du prêt
Titre : Ostéopathie et dépression du post-partum Type de document : texte imprimé Auteurs : Aline Balian, Auteur Langues : Français (fre) Catégories : Mémoire :autres Mots-clés : PATHOLOGIE DEPRESSION POST-PARTUM BABY BLUES PSYCHOSE PUERPERALE PSYCHOLOGIE STRESS ANXIETE EMOTION ANATOMIE FASCIAS PETIT BASSIN SYSTEME NEURO VEGETATIF TRAITEMENT MEDECINE ALLOPATHIQUE OSTEOPATHIE FASCIALE TECHNIQUE EPDS EDINBURGH POSTNATAL DEPRESSION SCALE SOCIOLOGIE FEMME ACCOUCHEMENT OBSTETRIQUE Résumé : L'obstétrique contemporaine, tout en apportant des conditions de sécurité indéniables depuis la fécondation jusqu'à la délivrance, délaisse parfois son caractère humain. Par ses techniques de pointes entourant la future mère lors de l'accouchement, elle génère souvent un profond stress tant sur le plan somatique que psychique. En effet la maternité contraint la jeune mère au réajustement urgent de son état émotionnel et de ses capacités relationnelles. Ce réajustement est d'autant plus difficile que la jeune mère l'abordera fragilisée par sa propre histoire et/ou par le contexte entourant la naissance. La pathologie du post-partum a été étudiée puis décrite au travers de nombreuses études épidémiologiques et publications. Deux entités précisément définies se sont nettement détachées. Le célèbre baby-blues d'une part, qui s'impose comme l'état précoce et transitoire observé chez plus d'une femme sur deux, jouant un rôle positif dans l'adaptation de la jeune mère aux sollicitations de l'interaction avec son bébé. La psychose puerpérale d'autre part, qui porte en son nom tout la gravité de la pathologie, à savoir la composante psychotique, caractérisée par des troubles spectaculaires du cours de la pensée et donc du comportement liés à la perte de contact avec la réalité. Ces deux tableaux cliniques extrêmes laissent ainsi place à un vaste champ sémiologique qui constitue l'objet même de toute nos recherches appelé dépression du post-parturn. Méconnue car trop souvent refoulée par la jeune mère, de nombreux thérapeutes poussent le raisonnement plus loin en contestant l'existence même de la pathologie. Successivement, médecins généralistes, gynécologues, sages femmes, pédiatres négligent cette pathologie et participent par ce fait à la pérennisation de la dépression, isolant la mère et son enfant dans une relation négative. Ainsi nous observons que sa nature à priori peu grave et peu démonstrative, rend ses effets avantage pernicieux et dévastateurs. La fréquence des états dépressifs liés à la puerpéralité a été longtemps sous estimée: le taux élevé de dépression du post-partum (10 à 20% des femmes développent, dans le mois suivant l'accouchement, un épisode dépressif) et les risques qui en découlent pour l'enfant ont érigé cette pathologie au rang de véritable problème de santé publique. Nous tenterons dans un premier temps de mettre en évidence les structures anatomiques et les mécanismes physiologiques impliqués dans l'étiologie allopathique et ostéopathique de cette dépression ''atypique", tout en essayant de confondre ces deux points de vues. Nous présenterons par la suite le cheminement qui nous a logiquement conduit depuis l'étiologie jusqu'au traitement allopathique de la dépression du post-partum. Dans un deuxième temps nous développerons l'étiologie ostéopathique, en précisant les zones fasciales où l'émotion, le stress, et l'anxiété véritables responsables des troubles sont le plus souvent refoulés. Nous avons, à partir de l'ensemble de ces données, conçu un protocole de traitement expérimental dont nous préciserons les différentes phases, fondé sur la normalisation des déséquilibres neurovégétatifs par action sur les principaux plexus du corps humain. Enfin ce protocole sera objectivé à l'aide d'une échelle diagnostique, scientifique, spécifique à la dépression du post-partum: l'Edinburgh Postnatal Depression Scale (E.P .D.S.), utilisée auprès de tous les cas traités, permettant la corrélation d'une constante à un état clinique. Ce chiffre finalement obtenu servira de base aux tests statistiques et à l'analyse des différents résultats. Nous nous attacherons donc au cours de notre travail, à proposer une hypothèse étiologique synthétique, dans un domaine où les explications sont le plus souvent disparates et à trouver une réponse à une question majeure: Cette pathologie ambiguâ peut-elle au total être efficacement prise en charge dans un contexte de médecine ostéopathique ? Ostéopathie et dépression du post-partum [texte imprimé] / Aline Balian, Auteur . - [s.d.].
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Catégories : Mémoire :autres Mots-clés : PATHOLOGIE DEPRESSION POST-PARTUM BABY BLUES PSYCHOSE PUERPERALE PSYCHOLOGIE STRESS ANXIETE EMOTION ANATOMIE FASCIAS PETIT BASSIN SYSTEME NEURO VEGETATIF TRAITEMENT MEDECINE ALLOPATHIQUE OSTEOPATHIE FASCIALE TECHNIQUE EPDS EDINBURGH POSTNATAL DEPRESSION SCALE SOCIOLOGIE FEMME ACCOUCHEMENT OBSTETRIQUE Résumé : L'obstétrique contemporaine, tout en apportant des conditions de sécurité indéniables depuis la fécondation jusqu'à la délivrance, délaisse parfois son caractère humain. Par ses techniques de pointes entourant la future mère lors de l'accouchement, elle génère souvent un profond stress tant sur le plan somatique que psychique. En effet la maternité contraint la jeune mère au réajustement urgent de son état émotionnel et de ses capacités relationnelles. Ce réajustement est d'autant plus difficile que la jeune mère l'abordera fragilisée par sa propre histoire et/ou par le contexte entourant la naissance. La pathologie du post-partum a été étudiée puis décrite au travers de nombreuses études épidémiologiques et publications. Deux entités précisément définies se sont nettement détachées. Le célèbre baby-blues d'une part, qui s'impose comme l'état précoce et transitoire observé chez plus d'une femme sur deux, jouant un rôle positif dans l'adaptation de la jeune mère aux sollicitations de l'interaction avec son bébé. La psychose puerpérale d'autre part, qui porte en son nom tout la gravité de la pathologie, à savoir la composante psychotique, caractérisée par des troubles spectaculaires du cours de la pensée et donc du comportement liés à la perte de contact avec la réalité. Ces deux tableaux cliniques extrêmes laissent ainsi place à un vaste champ sémiologique qui constitue l'objet même de toute nos recherches appelé dépression du post-parturn. Méconnue car trop souvent refoulée par la jeune mère, de nombreux thérapeutes poussent le raisonnement plus loin en contestant l'existence même de la pathologie. Successivement, médecins généralistes, gynécologues, sages femmes, pédiatres négligent cette pathologie et participent par ce fait à la pérennisation de la dépression, isolant la mère et son enfant dans une relation négative. Ainsi nous observons que sa nature à priori peu grave et peu démonstrative, rend ses effets avantage pernicieux et dévastateurs. La fréquence des états dépressifs liés à la puerpéralité a été longtemps sous estimée: le taux élevé de dépression du post-partum (10 à 20% des femmes développent, dans le mois suivant l'accouchement, un épisode dépressif) et les risques qui en découlent pour l'enfant ont érigé cette pathologie au rang de véritable problème de santé publique. Nous tenterons dans un premier temps de mettre en évidence les structures anatomiques et les mécanismes physiologiques impliqués dans l'étiologie allopathique et ostéopathique de cette dépression ''atypique", tout en essayant de confondre ces deux points de vues. Nous présenterons par la suite le cheminement qui nous a logiquement conduit depuis l'étiologie jusqu'au traitement allopathique de la dépression du post-partum. Dans un deuxième temps nous développerons l'étiologie ostéopathique, en précisant les zones fasciales où l'émotion, le stress, et l'anxiété véritables responsables des troubles sont le plus souvent refoulés. Nous avons, à partir de l'ensemble de ces données, conçu un protocole de traitement expérimental dont nous préciserons les différentes phases, fondé sur la normalisation des déséquilibres neurovégétatifs par action sur les principaux plexus du corps humain. Enfin ce protocole sera objectivé à l'aide d'une échelle diagnostique, scientifique, spécifique à la dépression du post-partum: l'Edinburgh Postnatal Depression Scale (E.P .D.S.), utilisée auprès de tous les cas traités, permettant la corrélation d'une constante à un état clinique. Ce chiffre finalement obtenu servira de base aux tests statistiques et à l'analyse des différents résultats. Nous nous attacherons donc au cours de notre travail, à proposer une hypothèse étiologique synthétique, dans un domaine où les explications sont le plus souvent disparates et à trouver une réponse à une question majeure: Cette pathologie ambiguâ peut-elle au total être efficacement prise en charge dans un contexte de médecine ostéopathique ? Exemplaires(1)
Code-barres emprunt Cote Support Localisation Section Disponibilité 55 BAL Mémoire (ostéopathie) école d'ostéopathie Documentaires Exclu du prêt
Titre : Recherches cliniques et réflexions autour de l'accouchement et de la technique dite de compression du quatrième ventricule Type de document : texte imprimé Auteurs : SAGE Marie, Auteur Langues : Français (fre) Catégories : Mémoire :ATMAN, Paris Mots-clés : OSTEOPATHIE CRANIENNE SOCIOLOGIE FEMME TECHNIQUE CV4 COMPRESSION DU QUATRIEME VENTRICULE OBSTETRIQUE ACCOUCHEMENT TRAITEMENT OBJECTIVATION Résumé : Notre champ d'expérimentation au cours de ce travail a donc été très vaste, et il peut paraître au premier abord quelque peu confus, voir sans finalité. Néanmoins toute notre recherche, qu'elle soit pratique ou théorique, a été fondée sur une double question: .La technique du Quatrième ventricule a-elle une efficacité, mesurablet, et comment et par quels mécanismes cette technique agit-elle ? Dans un premier temps, nous avons cherché à mesurer l'efficacité de cette technique et nous avons pour cela mis au point une expérimentation en milieu hospitalier. Les portes d'un service d'obstétrique nous ont été ouvertes, afin d'étudier l'impact de la technique de compression du quatrième ventricule sur les contractions utérines. Nous avons souhaité que notre travail ne soit pas "stérile" , qu'il puisse donner naissance à des applications pratiques lors de l'accouchement, D'autre part, nous ne désirions pas utiliser un protocole d'investigation invasif. En cela utiliser des données couramment enregistrées (monitoring) et faciles à recueillir nous a permis d'évaluer notre impact sans surcharger ni le service ni les patientes. C'est pourquoi nous avons choisi de tester la technique de compression de uatrième ventricule et d'évaluer son efficacité de la sorte. Nous avons ensuite cherché à comprendre par quels mécanismes cette technique pouvait agir. La grande hypothèse émise par MAGOUN était une modification de la fluctuation du LCR jusqu'à obtenir" une séquence courte, rythmée, qui est favorable aux échanges liquidiens à travers le corps . D'autres ont émis l'hypothèse d'une action sur l'hypophyse par l'intermédiaire de la tente du cervelet s'abaissant sur celle-ci au cours de la manoeuvre. Enfin la présence de tous les grands centres de régulation neuro-végetatifs au niveau occipital suggérait la possibilité d'une action de type plutôt para-sympathique comme cela avait été constaté de façon empirique. Il nous était difficile d'explorer toutes ces pistes à la fois! La technique de compression du quatrième ventricule semblait donc avoir, par le biais d'une réaction végétative fort bien décrite de façon empirique, une action au niveau de la régulation des contractions utérines ... Du matériel de recherche permettant d'évaluer les réponses neuro-végetatives de l'organisme à un stimulus a été mis à notre disposition et nous avons donc choisi d'étudier les réactions effectives de l'organisme à notre technique. Ce fut le sujet de notre expérimentation au laboratoire. [...]Par soucis de clarté, mais aussi parce que les ostéopathes sont avant tout des praticiens, nous avons choisi de rédiger notre travail de façon peu habituelle. Souvent les mémoires en ostéopathie débutent par des rappels en anatomie et en physiologie très complets (mais parfois un peu longs et fastidieux), pour ensuite débaucher sur l'étude clinique. Nous avons volontairement pris le problème "à l'envers" ... Aux chapitres un et deux vous serons tout d'abord présentées nos deux expérimentations cliniques, car elles sont à nos yeux et dans notre esprit la base de tout. Les données théoriques concernant ces expérimentations sont inclues de façon succincte dans chacun de ces chapitres. Nous avons volontairement laissé de côté un certain nombre de notions de bases, connues de tous, afin d'alléger notre exposé . Le chapitre trois quant à lui est beaucoup plus axé sur la recherche fondamentale et les données théoriques. Il a pour vocation de faire la synthèse, et cherche à donner à chacun d'entre nous de nouvelles voies de recherches. Recherches cliniques et réflexions autour de l'accouchement et de la technique dite de compression du quatrième ventricule [texte imprimé] / SAGE Marie, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Catégories : Mémoire :ATMAN, Paris Mots-clés : OSTEOPATHIE CRANIENNE SOCIOLOGIE FEMME TECHNIQUE CV4 COMPRESSION DU QUATRIEME VENTRICULE OBSTETRIQUE ACCOUCHEMENT TRAITEMENT OBJECTIVATION Résumé : Notre champ d'expérimentation au cours de ce travail a donc été très vaste, et il peut paraître au premier abord quelque peu confus, voir sans finalité. Néanmoins toute notre recherche, qu'elle soit pratique ou théorique, a été fondée sur une double question: .La technique du Quatrième ventricule a-elle une efficacité, mesurablet, et comment et par quels mécanismes cette technique agit-elle ? Dans un premier temps, nous avons cherché à mesurer l'efficacité de cette technique et nous avons pour cela mis au point une expérimentation en milieu hospitalier. Les portes d'un service d'obstétrique nous ont été ouvertes, afin d'étudier l'impact de la technique de compression du quatrième ventricule sur les contractions utérines. Nous avons souhaité que notre travail ne soit pas "stérile" , qu'il puisse donner naissance à des applications pratiques lors de l'accouchement, D'autre part, nous ne désirions pas utiliser un protocole d'investigation invasif. En cela utiliser des données couramment enregistrées (monitoring) et faciles à recueillir nous a permis d'évaluer notre impact sans surcharger ni le service ni les patientes. C'est pourquoi nous avons choisi de tester la technique de compression de uatrième ventricule et d'évaluer son efficacité de la sorte. Nous avons ensuite cherché à comprendre par quels mécanismes cette technique pouvait agir. La grande hypothèse émise par MAGOUN était une modification de la fluctuation du LCR jusqu'à obtenir" une séquence courte, rythmée, qui est favorable aux échanges liquidiens à travers le corps . D'autres ont émis l'hypothèse d'une action sur l'hypophyse par l'intermédiaire de la tente du cervelet s'abaissant sur celle-ci au cours de la manoeuvre. Enfin la présence de tous les grands centres de régulation neuro-végetatifs au niveau occipital suggérait la possibilité d'une action de type plutôt para-sympathique comme cela avait été constaté de façon empirique. Il nous était difficile d'explorer toutes ces pistes à la fois! La technique de compression du quatrième ventricule semblait donc avoir, par le biais d'une réaction végétative fort bien décrite de façon empirique, une action au niveau de la régulation des contractions utérines ... Du matériel de recherche permettant d'évaluer les réponses neuro-végetatives de l'organisme à un stimulus a été mis à notre disposition et nous avons donc choisi d'étudier les réactions effectives de l'organisme à notre technique. Ce fut le sujet de notre expérimentation au laboratoire. [...]Par soucis de clarté, mais aussi parce que les ostéopathes sont avant tout des praticiens, nous avons choisi de rédiger notre travail de façon peu habituelle. Souvent les mémoires en ostéopathie débutent par des rappels en anatomie et en physiologie très complets (mais parfois un peu longs et fastidieux), pour ensuite débaucher sur l'étude clinique. Nous avons volontairement pris le problème "à l'envers" ... Aux chapitres un et deux vous serons tout d'abord présentées nos deux expérimentations cliniques, car elles sont à nos yeux et dans notre esprit la base de tout. Les données théoriques concernant ces expérimentations sont inclues de façon succincte dans chacun de ces chapitres. Nous avons volontairement laissé de côté un certain nombre de notions de bases, connues de tous, afin d'alléger notre exposé . Le chapitre trois quant à lui est beaucoup plus axé sur la recherche fondamentale et les données théoriques. Il a pour vocation de faire la synthèse, et cherche à donner à chacun d'entre nous de nouvelles voies de recherches. Exemplaires(1)
Code-barres emprunt Cote Support Localisation Section Disponibilité 822 3 SAG Mémoire (ostéopathie) Bibliothèque principale Documentaires Exclu du prêt
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